programa del foro

Lema: “La necesidad de mejora de la Salud Rural en Latinoamérica”


ENTIDADES ORGANIZADORAS
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS - UNIVERSIDAD NACIONAL DEL LITORAL
ASOCIACIÓN DE MEDICINA RURAL

SITIO DE REALIZACIÓN
DIRECCIÓN DE CULTURA Y BIBLIOTECA UNIVERSITARIA - UNIVERSIDAD NACIONAL DEL LITORAL - 9 DE JULIO 2154 - CIUDAD DE SANTA FE (Argentina)

DÍAS 9 (9 A 19h) y 10 (9 A 13h) DE DICIEMBRE DE 2011

COMITÉ ORGANIZADOR:
Presidente internacional: Jose M López-Abuin (WONCA Rural Party e Instituto de Salud
Rural, España. Presidente electo, EURIPA)
Presidente Latinoamericano: Dora Patricia Bernal Ocampo (CIMF-WONCA, Colombia)
Presidente Honorario Dr Samuel Seireff (Decano FCM UNL Argentina)
Coordinador Local Dr Arturo Serrano Presidente (Asociación Medicina Rural)
Coordinadores Académicos : Dra Larisa Carrera (UNL Argentina)
Coordinadores Académicos : Alfredo Zurita (Prof Tit Salud Publica UNNE, Argentina)

COMITÉ ASESOR INTERNACIONAL:
Ramon Soto (Presidente, SOMERUY)
Carlos Becerra (Presidente, Sociedad Chilena de Salud Rural)
Prof Alan Bruce Chater (Ex-presidente, Colegio Oficial de Médicos Rurales de Australia)
Prof Claudio Colosio (Universidad Milan, Italia)
Ian Couper (chair, WONCA World Rural Working Party in Rural Practice)
Ivan Dimov Ivanov (OMS, Ginebra)
Leonardo Targa (Sociedad Brasileña de Medicina Familiar)
John Wynn-Jones (EURIPA, Reino Unido)
Representante Federación Argentina de Medicina General Dr Rafael Passarini
Representante Federación Argentina de Medicina Familiar y General Dr Raul Urquiza

COMITÉ ORGANIZADOR LOCAL
Dres. Gabriel Hachuel, Hugo Alacid, Carlos Facelli, Luis Enrique Olarte, Rafael Passarini, María Elvira Gauna, Marta Ramos, Milagros Portaluppi, Mario del Canto Peña,

ENTIDADES COLABORADORAS:
FAMG
FAMFYG
WONCA
INSTITUTO DE SALUD RURAL
SOCIEDAD DE MEDICINA RURAL DE NEUQUEN
MÉDICOS DEL MUNDO
Diversas Universidades Argentinas
Poder Legislativo de Santa Fe, Ministerio de Salud Santa Fe, Entidades deontologicas
Entidades gubernamentales, Entidades Privadas,
Idioma oficial : Castellano con traducción a otros idiomas (inglés, italiano, portugués)


OBJETIVOS:
• Habilitar un foro de discusión implicando de forma no excluyente a todas las entidades competentes en la Salud Rural, sean Nacionales e internacionales, de ámbitos gubernamentales, entidades científicas, universidades, de cara a lograr un entramado de expertos comprometido en la procura de políticas y cuidados en la Salud Rural de nuestro continente.
• Describir cuál es la situación de la Salud Rural en Sudamérica en comparación con el ámbito internacional y diseñar una propuesta de mejora.
• Conocer los sistemas de provisión de cuidados de la comunidad rural sudamericana, y postular su acceso universal e intentar equidad e igualdad de prestaciones de salud, con la de los ciudadanos urbanos.
• Procurar el trabajo interdisciplinario y trabajo en equipo de salud (junto con enfermeras, agentes comunitarios, y otros integrantes), para lograr óptimos resultados sanitarios de las poblaciones rurales.
• Intercambiar experiencias positivas -de acceso, culturales, geográficas- para aplicarlas luego de manera sistematizadas en los sitios con dificultades o problemas de vulnerabilidad o condiciones NBI e inaceptables.
• Motivar a las Universidades, para que incluyan en el pregrado contenidos de Medicina General Rural, con prácticas y enseñanza de destrezas en procedimientos vinculados a la práctica de la Medicina Rural.
• Intentar protocolizar los procedimientos específicos del medio rural –situaciones que ameritan traslado, que requieren la estabilización previa del paciente, etc. para aminorar las secuelas en el tiempo de la derivación y evitar complicaciones.
• Conocer como se realiza la Educación Médica Continuada en otros países para tratar de utilizar esas herramientas en beneficio de las comunidades rurales (telemedicina, TICs, etc.).
• Socializar aquellos ejemplos exitosos de acciones de Prevención Primaria en Comunidades Rurales.
• Efectuar una Declaración conjunta sobre la situación de los médicos rurales del Continente, que permita visualizar su evolución en el tiempo.

PROGRAMA

DIA 1º (Viernes 9/12/11)
09.00 a 09.30hs - Acto académico de inauguración:
- Decano FCM, Ministro de Salud de la Pcia. de Santa Fe, Presidente AMeR, Funcionarios .

09.30 a 10.00hs - Presentación – Introducción: ¿Atemporalidad del MR?
• Sesión plenaria 1: El estado de la cuestión.

10.00 a 11.30hs - SALA SAER, Foro y Mesa-Debate.
• La salud ocupacional-laboral de los médicos rurales y de los pacientes a su cargo en las comunidades rurales - Prof. Claudio Colosio (Universidad de Milán)
• Médicos Rurales y la OMS : estrategia en salud ocupacional y laboral en la Atención Primaria de Salud, Dr Ivan Dimov (Bulgaria) Representante OMS Suiza
• Debate posterior. Las opiniones de los médicos rurales son muy importantes para la estrategia mundial de la OMS
Coordinación: Dr. Rafael Passarini Secretaría: Dra. Milagros Portaluppi
Traducción: Dr. Darío Debenedetto Dr Jose Lopez Abuin Dr F Corzo Olmos

11.30hs – Descanso

12.00 a 13.00hs - SALA SAER, Foro y Mesa-Debate
• Sistemas nacionales de provisión de cuidados en Sudamérica: ¿Hay iniciativas para la comunidad rural? – Dra. Dora Patricia Bernal Ocampo (Colombia)
• La eficiencia de la estrategia de Atención Primaria de Salud para la Salud Rural. Dr. Carlos Becerra Verdugo (Chile)
Coordinación: Dr. Arturo B. Serrano Secretaría: Dr. Carlos Facelli

12.00 a 13.00hs - SALA MAGGI, Foro y Mesa-Debate
• La formación de pregrado para médicos rurales Prof Adj Zully Olivera Univer Montevideo Uruguay
• Espacio sobre conclusiones del encuentro de La Haya sobre aspectos vinculados a la formación medica continua
•
13.00 a 14.00hs - Tiempo libre para almuerzo

14.00 a 14.40hs - SALA SAER, Foro de expertos, Panel y Grupos de Discusión
§ La formación continuada y habilidades inherentes a la Medicina Rural: en búsqueda de un programa específico de formación – Dra. Lourdes Arratia Gutiérrez (Vpte. CIMF Colombia),
§ Las necesidades vitales del Médico Rural
Coordinación: Dr. Rafael Passarini (FAMG, Gral. Pico, La Pampa, Arg.)
Secretaría: Dr. Hugo Alacid (AMER, Álvarez, Santa Fe, Arg.)

14.50 a 15.30hs - Conclusiones de los anteriores grupos de discusión

14.00 a 14.40hs - SALA MAGGI Taller y Grupos de Discusión
La Salud Mental en los pacientes rurales. Un abordaje práctico: Dr. Fernando Corzo Olmos, Dra. Cecilia Petrich (AMER, Santa Fe, Arg.)

14.00 a 14.40hs - SALA MAGGI Taller y Grupos de Discusión
¿Qué nos está pasando a los médicos rurales? (taller reflexivo ): Dr. Carlos Facelli (AMeR, Arg.)

16.00 a 17.00 hs - Sesión plenaria 2: Organización de los sistemas rurales de cuidados de la salud en Sudamérica (20´cada exposición)
Región Sur de Latinoamérica
• El sistema de Médicos de Zona en Chile. Dr Representante AMZ Chile.
• El Sistema Provincial de Médicos de la Argentina y provincias del Sur: Dres. Mario del Canto Peña (FAMG, Chubut, Arg.) y Guillermo H. de Hoyos (FCsMs, UNComahue, Arg.)
• La medicina rural en Uruguay: Dr. Carlos Córdoba (exPte. SOMERUY, Uruguay)
Coordinación: Dr. Luis E. Olarte (Neuquén, Arg.) y Dra. María E. Gauna (FAMG, Chubut, Argentina) Secretaría: Dr. Hugo Alacid

17.00 Debate
17.30 Break
18.00- 19.30 Sesión plenaria 3: Organización de los sistemas rurales de cuidados de la salud en Sudamérica (20´cada exposición)
Región Norte de Latinoamérica
• Telemedicina en la Amazonia: Dr. Ricardo Amaral (Brasil)
• Experiencia rural de atención integral de enfermedades crónicas: Dra. Silvia L. Mora Villa-Roel (Colombia)
• Salud Rural Fluvial: Dr. Nilson Ando (Brasil)
19.00 Debate

20.00 Espectáculo musical

20.45 Proyección de un cortometraje sobre el Dr. Laureano Maradona

DÍA 2º (Sábado 10/12/11)

09.00 a 10.00hs - SALA SAER
- Presentación – Sesión plenaria 4: El estado de la cuestión.
Las funciones actuales del médico y la medicina rural en el Pais y Latinoamérica: Dr. Luis Enrique Olarte (Neuquén) y Lic. Gonzalo Basile (Médicos del Mundo, Argentina).
Coordinación:

09.00 a 10.00hs - SALA MAGGI
• Posibilidades de sumar y retener médicos en el medio rural: Dr. Raúl Urquiza (FAMFyG, San Luis, Arg.)
Coordinación:

10.00 Break

10.30hs - SALA SAER
• Patologías específicas laborales y ocupacionales en el medio rural: Prof. Colosio (Univ. de Milán, Italia) y Dr Ivan Imov OMS Dr Ezequiel Lopez
Coordinación: Dr. Rafael Passarini Secretaría: Dra. Milagros Portaluppi
Traducción: Dr. Darío Debenedetto Dr Jose Lopez Albuin Dr F Corzo Olmos

10.30 SALA AYMA
• La Salud Rural y el abordaje de la Interculturalidad: SMR (Neuquén, Arg.)
• Referencia y contrarreferencia en el medio rural: Dra. Marta Ramos (FAMG, Tucumán, Arg.)
Coordinacion


11.30 break

12.00hs - Conferencia magistral - La Salud Rural en el mundo: Dr. Alfredo G. Zurita
Dr Alan Bruce Charter Secretario Grupo Mundial de Rurales WONCA (Australia)
Coordinación: Dr. José López Abuín
Secretaría: Dr. Arturo G. Serrano

Conclusiones de los Grupos de Discusión
Declaración de Cartagena
Declaración de Santa Fe

14.00hs - Ceremonia de clausura


Página web
http://medicinarural.wordpress.com
blogspot
http://asociaciondemedicinarural.blogspot.com/
egroups
medicos-rurales-santa-fe-@googlegroups.com.

se viene el FORO

estamos preparandonos para el FORO

COLEGAS Y AMIGOS
estamos preparandonos para el foro
Hasta ahora, tenemos la confimacion de invitados extranjeros expertos en salud rural y ocupacional
el Dr Claudio Colosio de la Universidad de Milan Italia
y el Dr Ivan Dimov de la OMS
mas el Dr Lopez Albuin de Galicia
y casi confirmado el vice pte de la Wonca Dr Bruce Chater de Australia
y de paises hermanos Latinoamericanos vendran
desde Brasil, Uruguay, Peru, Bolivia, Chile, Colombia etc
y los nacionales que llegaran de todas las provincias
No dejen de acompañarnos

invitacion a medicos rurales

Recordamos la invitacion a TODOS los médicos rurales
para participar 
de la reunión de Comisión Directiva 
para el día SÁBADO 14 DE MAYO a las 9.00 hs
en la localidad de ALVAREZ Departamento ROSARIO
para participar NO ES NECESARIO SER INTEGRANTE DE LA COMISION, O ESTAR CON LA CUOTA AL DÍA (recordamos que es conveniente estar al dia)
temario y agenda del dia 
1. aspectos formales institucionales (personería jurídica)
2. vinculación con otras entidades
3. condiciones laborales y estado de tramite para el pago de los $1.000 como adicional para médicos rurales
4. foro internacional de MÉDICOS RURALES avances de gestiones y creacion de grupos de trabajo
5. aspectos  vinculados a la educación medica continuada de los rurales 
6. otros temas de interés 
cierre estimado 17.00 hs 
con un asado de por medio (obviamente)
los esperamos a TOD@S 

fotos del FORO CULTURAL donde haremos el FORO MEDICOS RURALES

estas fotografías aficionadas son del Foro Universitario de Calle 9 de Julio en Santa Fe (pleno Centro)
alli es donde haremos el I FORO DE MÉDICOS RURALES EN DICIEMBRE

en el piso superior hay un salón muy amplio donde las sillas se pueden mover y hacer círculos etc de intercambio y caben unas 60 personas (que en el momento de la foto no tenia buena luz)

 tiene un salón de 160 personas que es hermosos, con muy buena acústica y sillones (apoltronados) muy cómodos que son fijos

 este es el entrepiso donde se hacen exposicioens artisiticas pero que podemos usar y podrian entrar unas 30 personas

 LA CUARTA FOTO esta acostada, (no pude hacerla girar.. la tecnologia me puede)

 este es el salon principal otra toma

 este es otro entrepiso lo usa la cafeteria pero podriamos tambien usarlo

 otra vista del salon principal

 este es el secundario de unas 60 personas muy comodo

estará a nuestra disposición esos días con exclusividad
en la parte inferior hay un bar y cafetería
y tenemos que averiguar si nos pueden dar alguna comida fria para no parar y seguir sino estamos en el centro y tenemos que ver las opciones de restorantes y hoteles
se aceptan ofertas y sugerencias
Arturo Serrano
pd las fotos son muy de aficionado, disulpen

invitacion a medicos rurales

se invita a TODOS los médicos rurales a participar de la reunión de Comisión Directiva para el día SÁBADO 14 DE MAYO a las 9.00 hs en la localidad de PUEBLO MUÑOZ Departamento ROSARIO
para participar NO ES NECESARIO SER INTEGRANTE DE LA COMISION, O ESTAR CON LA CUOTA AL DÍA 
se tratan temas como
1. aspectos formales institucionales (personería jurídica)
2. vinculación con otras entidades
3. condiciones laborales y estado de tramite para el pago de los $1.000 como adicional para médicos rurales
4. foro internacional de MÉDICOS RURALES avances de gestiones y creacion de grupos de trabajo
5. aspectos  vinculados a la educación medica continuada de los rurales 
6. otros temas de interés 
cierre estimado 17.00 hs 
con un asado de por medio (obviamente)

FORO EUROPEO DE SALUD RURAL

2nd EURIPA Rural Health Forum

PAGINA WEB http://www.euripaforum2011.eu/

Poster submission

Poster submission deadline is May 1st. Please send your poster in .ppt or .pdf format to Jane Randall-Smith (e-mail) and Jose López Abuin (e-mail) for review. Your poster must address one of the themes of the Forum. Please send only one poster abstract per Forum participant.

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John Wynn-Jones

Sandra Adalgiza Alexiu

Invitation letter

Dear Colleagues

We have great pleasure in announcing the details of the 2nd EURIPA Rural Forum meeting which will take place in Sinaia, Romania 12-15th May 2011.

Many of you joined us last year in Majorca and helped make the Forum a memorable occasion. The Majorca Rural Forum was a great success. It brought together rural practitioners, academics and policy makers from across Europe and we were able to lay the foundations for a future strategy document on the future of Rural Health in Europe.

We are dedicating this second Forum to one of EURIPA’s principal themes, “The Provision of Quality Care in Rural Practice”. We are sure that you will all agree with us that our patients deserve high quality care irrespective of where they may live. Living on the periphery is just not an excuse for substandard care. This challenging aspiration commits us as clinicians and our colleagues as planners and policy makers to ensure that care is adequately resourced and issues of patient safety and clinical governance are diligently adhered to.

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John Wynn-Jones

Sandra Adalgiza Alexiu

Welcome

The recent participation of the Romanian family doctors in the European and the international medical events reveals that we share the same passion with our colleagues from abroad.

Organizing the second edition of the Euripa Forum will be a new opportunity for us to strengthen the local initiatives, to enhance the decision making in the rural areas, to raise awareness for the urgent actions needed to support primary care.

We are keen to share with others the Romanian model for professional organizations, networking and community oriented primary care.

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Sandra Adalgiza Alexiu

John Wynn-Jones

FORO INTERNACIONAL DE MEDICOS RURALES programa tentativo

                               Rural Heath in South America: A Forum of experts meeting.

Lema: “La necesidad de mejora de la Salud Rural en Latinoamérica”

“The need for improvement of Rural Health in Latin America

ENTIDADES ORGANIZADORAS

ORGANIZING INSTITUTIONS

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

 UNIVERSIDAD NACIONAL DEL  LITORAL

FACULTY OF MEDICINE National University of Litoral

ASOCIACION MEDICINA RURAL

 ASSOCIATION OF RURAL MEDICINE
INSTITUTO DE SALUD RURAL 

 INSTITUTE OF RURAL HEALTH

COMITÉ ORGANIZADOR:

Organizing Committee

Presidente internacional: Jose M López-Abuin (WONCA Rural Party e Instituto de Salud

Rural, España)

presidente Latinoamericano: Dora Patricia Bernal Ocampo (CIMF-WONCA, Colombia)

Presidente Honorario Dr Samuel Seireff Decano Facultad Ciencias Medicas Universidad Nacional del Litoral: 
Coordinador Local Dr Arturo Serrano Presidente Asociacion de Medicina Rural 
Coordinador docente Dr  Alfredo Zurita ( Prof Tit Salud Publica  UNNE, Argentina)

COMITÉ ASESOR:

Advisory Committee:

Roberto Alvarez Sintes (Venezuela)

Carlos Becerra (Chile)

Luis Olarte (Argentina)

Julietta Rodríguez Guzmán (Colombia)

Wesley Schimdt (Paraguay)

Leonardo Targa (Brasil)

John Wynn-Jones (Reino Unido)

1 representante de WONCA

1 representante de SOMERUY (Uruguay)

1 representante de la Asociación de Médicos de Zona de Chile

1 representante de la Sociedad Brasileña de MF

1 representante Federación Argentina de Medicina General Dr Rafael Passarini

1 representante Asociación Argentina de Medicina Familiar Dr  Raul Urquiza

COMITÉ ORGANIZADOR LOCAL

Dr Gabriel Hachuel, Dr Hugo Alacid, Dr Carlos Facelli

Dr Rafael Passarini, Dra Elvira Gauna, Dr Mario del Canto Peña

Dr Enrique Olarte

AUSPICIOS ADHESIONES  ¿???

FAMG

FAMFYG

WONCA

INSTITUTO DE SALUD RURAL DE ESPAÑA

SOCIEDAD DE MEDICINA RURAL DE NEUQUEN

UNASUR (cancilleria) ¿?

Entidades deontologicas??

Entidades gubernamentales??

Entidades Privadas??

OBJETIVOS:

Aims:

· Habilitar un foro de discusión implicando de forma no excluyente a todas las entidades

competentes en la Salud Rural nacionales e internacionales, de cara a lograr un

entramado de expertos comprometido en la procura de políticas y cuidados en la

Salud Rural de los ciudadanos  de  nuestro continente.

· To enable a discussion forum involving all-allowed national and international bodies

implied in Rural Health, in order to achieve a network of experts committed at the

delivery of Rural Health care and policy-making of citizens our continent.

· Describir cuál es la situación de la Salud Rural en Sudamérica y diseñar una propuesta

de mejora

· To describe what is the state of Rural Health in South America and to design a proposal

for improvement.

· Conocer los sistemas de provisión de cuidados de la comunidad sudamericana y postular su accesibilidad universal al medio rural.

· To acknowledge the health care providing services of the South American community,

and to enhance its universal accessibility  to the rural area.

PROGRAMA:

Program:

DIA 1º (Viernes 9/12/11):

1st DAY (Friday):

09.00-09.30.- Presentación e introducción

Presentation and introduction

09.30-10.00.- Sesión plenaria 1: El estado de la cuestión.

Plenary session 1: The state of the matter.

· La distribución de la comunidad y médicos rurales en Sudamérica. La interculturalidad

· The distribution of the South American rural community and medical The intercultural

· Sistemas nacionales de provisión de cuidados en Sudamérica: ¿hay iniciativas para la

comunidad rural?

· Health care providing systems in South America: are there initiatives at the rural

community?

· La eficiencia de la estrategia de Atención Primaria de Salud para la Salud Rural

· The efficiency of Primary Health Care for Rural Health

11.00-11.30.- Descanso

Break

11.30-13.00.- Grupos de discusión:

Discussion groups

§ Grupo de discusión 1: Habilidades inherentes a la Medicina Rural: en búsqueda de un

programa específico de formación

§ Discussion group 1: Inherent skills at Rural Medicine: in seek of a specific training

program

§ Grupo de discusión 2: Las necesidades del Médico Rural (rural family of physician )

§ Discussion group 2: The needs of the Rural Practitioner

13.00-13.15.- Conclusiones de los grupos de discusión

Discussion group conclusions

13.15-16.00.- Tiempo libre para almuerzo

Spare time for lunch

16.00-18.30.- Sesión plenaria 2: Organización de los sistemas rurales de cuidados de la salud en Sudamérica

Plenary session 2: Rural healthcare organization systems in South Americ

· El sistema de Médicos de Zona en Chile

    The Zone Doctor system in Chile

· La prestación de Salud Rural en la región de Neuquén (Argentina)

· Rural Health care delivery in the region of Neuquen (Argentina)

· Telemedicina en la Amazonia (Brasil)

· Telemedicine at the Amazonia (Brasil)

· Misión Barrio Adentro (Venezuela)

· Barrio Adentro Mission (Venezuela)

DIA 2º (Sábado 10/12/11).

2nd DAY (Saturday 10/12/11)

09.00-10.00.- Sesión plenaria 3:

· Posibilidades de reclutamiento y retención del médico en el medio rural:

recomendaciones OMS

· Recruitment and retention possibilities for doctors at the rural area: WHO

recommendations

· Patologías específicas laborales y ocupacionales en el medio rural (vinculados a emprendimientos económicos extractivos)

· Specific labour and occupational pathologies at the rural area(linked to extractive economic enterprises)

10.00- 11.30.- El Sistema Provincial de Medicos de la provincia de Santa Fé (Argentina)

Grupos de discusión

Discussion groups

§ Grupo de discusión 1:

§ Discussion group 1:

§ Grupo de discusión 2:

§ Discussion group 2:

Conclusiones de los grupos de discusión

Discussion group conclusions

11.30-12.00.- Descanso

Break

12.00-13.00.- Ceremonia de clausura:

Closing Ceremony:

· Conferencia magistral: Salud Rural en el mundo

· Keynote: rural Health in the world

· Declaración de Cartagena

· Cartagena declaration

· Declaración de Santa Fé

· Santa Fe declaration

fotos de la asamblea constituyente de la AMeR

ANTEPROYECTO DE LEY DE MEDICOS RURALES

CÁMARA DE DIPUTADOS

MESA DE MOVIMIENTO

07 OCT 2010

CÁMARA DE DIPUTADOS DE LA PROVINCIA DE SANTA FE

Recibido L.G..~.: Hs.

LA LEGISLATURA DE LA PROVINCIA DE SANTA FE SANCIONA CON FUERZA DE LEY

Articulo 1° -Créase el Sistema Provincial de Médicos Rurales (SPMR) que

funcionará bajo la dependencia del Ministerio de Salud de la Provincia de

Santa Fe.

Articulo 2° - El SPMR tiene por esencia garantizar la cobertura y calidad de

la atención médica de la población que vive en zonas rurales y/o inhóspitas

y capacitar a los profesionales en el alto nivel cientifico, atendiendo

fundamentalmente a conseguir los siguientes objetivos:

· Mejorar la cobertura y calidad de la asistencia médica centrada en la promoción, protección, y recuperación de la salud de la población de zonas rurales de nuestra Provincia.

· Fomentar la radicación de médicos en el ámbito del SPMR.

· Establecer justicia retributiva y mejorar las condiciones laborales de los médicos incluidos en el SPMR.

· Garantizar un sistema de capacitación continua.

· Promover la carrera sanitaria.

· Integrar el sistema de salud rural con las grandes ciudades a través de redes de atención por complejidad, garantizando la rotación de los médicos del SPMR hacia los centros de mayor complejidad y de médicos en formación hacia los centros menos complejos.

Articulo3° - A los efectos de estaley se denomina:

Zona Inhóspita: territorios donde el desarrollo profesional pleno se dificulta

por la realidad poblacional, geográfica, económica y social. Deberá tenerse

en cuenta:

a) La inaccesibilidad geográfica definida como dificultad para acceder a las

principales ciudades en distancia o infraestructuras de caminos.

b) El escaso desarrollo económico y de infraestructura de la región.

c) La población que se atiende con condiciones de riesgo sanitario elevado.

Zona Rural: Lugares con escasa densidad poblacional. Podrán tenerse en

cuenta los siguientes parámetros: . lugares cuya densidad poblacional es menor a 150 habitantes/km2. y/o cuyo tiempo de traslado a ciudades con más de 50.000 habitantes sea superior a 1 hora.

El Poder Ejecutivo determinará en base a lo expuesto precedentemente la

nominación de zonas rurales y/o inhóspitas.

Articulo4° - El SPMR comprende a los profesionales médicos que ejerzan su profesión en relación de dependencia con el Ministeriode Salud en zonas rurales y/o inhóspitas.

Articulo5° - ElSPMR estará a cargo de un Director Provincial de Medicina

Rural y un Subdirector Provincial de Medicina Rural, dependientes de la

Secretaría de Salud, quienes tendrán a su cargo la organización y

garantizarán los principios establecidos en la presente Ley. Deberán

llevarse adelante las medidas necesarias a efectos de poder contar con un

registro actualizado de los profesionales incorporados al sistema. Para

llevar a cabo la capacitación, deberá crearse un área específica en la

materia.

Autorízase al Poder Ejecutivo Provincial a crear los cargos y las partidas

presupuestarias necesarias para implementar este sistema, así como

también las partidas específicas para la atención de los reemplazos

previstos en el SPMR.

Articulo 6° - El ingreso de los profesionales al sistema, se realizará por

concurso de conformidad con lo establecido en la ley Nro 9282, debiendo

con carácter obligatorio fijar su domicilio real en la localidad donde ha sido

designado, excepto los casos establecidos en el articulo 7°.

Los profesionales que sean titulares por concurso a la fecha de la vigencia

de la presente Ley, serán incorporados inmediatamente al sistema, en tanto

y en cuanto cumplan con las condiciones del artículo 3°.

Articulo 7° - El Poder Ejecutivo podrá designar un profesional del SPMR

para la atención de varias localidades que por sus características no

justifiquen la designación de un profesional por localidad. Será

indispensable para esta designación, que el profesional fije domicilio en

alguna de estas localidades, preferentemente en la de mayor densidad

poblacional.

Articulo 8°- Latotalidad del plantel necesario para la cobertura del SPMR

será establecido por el Ejecutivo Provincial a través del Ministerio de Salud,

de acuerdo a las localidades que sean denominadas zonas inhóspitas o

rurales y la cobertura de los cargos será de carácter obligatorio.

Para el SPMR, los cargos serán de 44 horas semanales de carga horaria

con y sin dedicación de tiempo completo.

Articulo 9° - El Régimen de licencias y franquicias será el establecido en la

normativa vigente, excepto para la solicitud de la licencia anual ordinaria la

que deberá ser notificada al SPMR con 60 dias de antelación, el cual

deberá garantizar la cobertura de los reemplazos en coordinación con la

Dirección de Residencias Médicas y la Dirección Provincial de Recursos

Humanos del Ministerio de Salud.

Articulo 10° - Para la cobertura de cualquiera de los reemplazos de los

profesionales incorporados al SPMR, se regirá por el siguiente orden:

1. El sistema previsto de rotaciones por zona inhóspita de los médicos residentes del último año.

2. El sistema previsto por la Dirección Provincial de Recursos Humanos del Ministerio de Salud.

3. En caso de no contar con profesionales para cubrir los reemplazos y habiendo demostrado efectivamente el cumplimiento de lo establecido en los puntos 1 y 2, excepcionalmente se podrá utilizar demostrada la necesidad y urgencia, médicos que revistan en la planta del Ministerio de Salud, debiendo exceptuarse en este caso de las disposiciones por incompatibilidad, contenidas en el articulo 15 de la ley Nro 9282 (texto modificado por ley N° 9839), salvo el reemplazo para cargos en zonas inhóspitas, en cuyo caso

se otorgará licencia sin goce de haberes en su cargo de revista.

El Ministerio de Salud tendrá la obligación de cubrir todos los reemplazos

que surjan dentro del SPMR cualquiera sea su causal. A tal efecto, el SPMR deberá contar con un registro actualizado de profesionales en condiciones de reemplazar. -

Articulo 11° - En el caso de las situaciones contempladas en el inciso 1) del

articulo anterior, el Profesional Residente, podrá realizar su actividad sin la

supervisión prevista en la ley 9529, art.2 inc b).

Articulo 12° - El SPMR implementará un sistema de capacitación continua,

obligatoria, presencial y de rotaciones a centros de mayor complejidad.

Articulo 13° -El SPMR garantizará al médico rural la posibilidad de cambio

de destino hacia centros de mayor complejidad que será optativo del

profesional a partir de los 10 años de prestación de servicios bajo este

Sistema.

Articulo14° - El Poder Ejecutivodebe elaborar con indicadores básicos, metas en salud de las regiones rurales, las que serán asumidas como un compromiso de cumplimiento del medico rural,para su poblacióna cargo.

Articulo15°-Los profesionales incorporados al SPMR, deberán revalidar

obligatoriamente sus titulos, ante las entidades deontológicas correspondientes.

Articulo16° -Incorpórase al articulo 348de la ley N°6915 (y modificatorias),

del Régimen de Jubilaciones y Pensiones de la Provincia de Santa Fe, el

siguiente inciso:

inciso h) Los profesionales del SPMR.

Artículo 17° - Modificase el inciso e) del artículo 358 de la ley N° 6915 (y

modificatorias), del Régimen de Jubilaciones y Pensiones de la Provincia

de Santa Fe, conforme al siguiente texto:

e) Cada tres (3) años de servicios, uno (1) más de edad y uno (1)

más de servicio, en cuyo caso los aportes personales adicionales

serán del cinco por ciento (5%) de todas las remuneraciones, para los

incisos d), d') Yh).

Articulo 18° - Modificase el articulo 17 punto 4 inciso a) de la Ley 9282 que

quedará redactado de la siguiente manera:

a) Zona inhóspita: Los profesionales radicados en zona inhóspita nominadas previamente por el Poder Ejecutivo a propuesta de la Dirección Provincial de Médicos Rurales dependiente del Ministerio de Salud tendrán una bonificacióndel 70% del sueldo que perciba el profesional.

Articulo 19° - En todo lo no previsto en la presente, se regirá por las

disposicionesde la ley Nro9282 - Profesionales Universitarios de la Salud.

Articulo 20° - Derógase toda norma que contradiga lo establecido en la

presente Ley.

Articulo 21° - De forma

SILVlNA PATRICIA FRANA

Diputada Provincial ".

FUNDAMENTOS

Señor Presidente:

En el mes de Setiembre de 1978, cuando las autoridades de Salud del Mundo, decidieron plantearse "SALUD PARA TODOS EN EL AñO 2.000. y propusieron como herramientas las estrategias de A.P.S.,muy pocos prestaron debida atención que al no aplicar dichas estrategias no se cumpliria con tan importante objetivo.

Las políticas sanitarias sin planificación ni evaluación adecuada concluyo con soluciones parciales y a corto plazo. El concepto de la regionalización y descentralización; como estrategia fundamental de desarrollo de los servicios de salud, nos lleva a principios de equidad y eficiencia de los mismos. Asimismo se plantea la necesidad de desarrollo intra e intersectorial, con la participación social, la tecnologia apropiada y la investigación como armas para lograr este objetivo.

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Si hablamos de los .Centros de Atención Primaria (Dawson OPS/1964) como puerta de entrada del individuo -la familia y la comunidad en búsqueda de servicios de salud y si el sistema le ofrece una complejidad necesaria para resolver dichos problemas, no solo estaremos ofreciendo un servicio justo, sino también que estaremos ahorrando una importante cantidad de dinero, esfuerzo y recursos. Pero para ello necesitamos que estos Centros de Atención Primaria (CAP.) estén  equipados para la promoción, protección, prevención, curación y rehabilitación,manejados por Médicos Generalistas, coordinando con el trabajo en la comunidad de los Agentes Sanitarios (A.S.)lo que constituye

el primer contacto de la población con los servicios de salud.

En el contexto latinoamericano.,Argentina es el 3° pais de Latinoamérica en cantidad de médicos: . 1ro. Cuba: 5,91 por mil habitantes. 2do. Uruguay: 3,65 por mil habitantes . 3ero.Argentina:3,01 por mil habitantes

Si comparamosen distintas ciudades de Argebtnos: . Córdoba 1 médico cada 291Hab. . Santa Fe 1 médico cada 335 hab. . Buenos Aires 1 médico cada 574 hab

Desde hace mucho tiempo se tiene como parámetro básico de cálculo, uno atribuido a la Organización Panamericana de la Salud, a saber: 10 médicos por cada 10000 habitantes. El que no sólo ha sido observado en su aplicación práctica sino en su calidad de recomendación internacional.

Actualmente se tiene en cuenta el Informe de la Organización Mundial de Salud del año 2006, llamado Densidad de Recursos Humanos en Salud (Médicos + enfermeras).

La información fidedigna sobre estos datos discriminados por localidad y departamento son muy deficientes. Pese a esto es evidente que existen problemas serios a la hora de conseguir médicos que se quieran instalar en zonas inhóspitas de la Provincia -

Pese a que Santa Fe esta bien ubicada en el número de médicos, por habitante, tiene la misma problemática sobre la distribución territorial en los centros rurales, sobre todo en aquellos de poco desarrollo agro industrial.

En Julio 2008 en el 11 Encuentro de Observatorios en Recursos Humanos en Salud del Cono Sur, promovido por la OPS y el Ministerio de Salud Argentino se fija como objetivo que la razón de enfermeras calificadas con relación a los médicos sea de 1 a 1 en todos los paises de América y que la brecha en la distribución de personal de salud entre las zonas urbanas y rurales se haya reducido a la mitad para 2015 entre otros propósitos.

Es destacable mencionar en este fundamento párrafos de la resolución 1124/08 del lNSSJyP que nos llevaria a entender el amplio concepto que tiene la ruralidad:

"Que a extensión y heterogeneidad de nuestro territorio determina un patrón de desarrollo humano desigual en relación a recursos naturales, producción, capacidad institucional y niveles de bienestar de sus habitantes de cada jurisdicción.

Que las comunidades rurales son las que presentan los indicadores más bajos de condiciones de vida (indice de Desarrollo Humano Ampliado- IDHA- y Necesidades básicas Insatisfechas- NBI), caracterizándose por una baja densidad demográfica y por estar alejadas de los principales centros urbanos; debiendo superar obstáculos muy significativos para acceder a servicios que en un centro urbano se consideran básicos.

Que la prestación del servicio de salud no es una excepción y all! también los indicadores muestran disparidad entre las poblaciones rurales y urbanas debido a las dificultades en el acceso a la atención.

Que en cuanto a las poblaciones rurales, analizadas desde el médico rural como efector del sistema, éste enfrenta contingencias particulares tales como la gran dispersión geográfica de los pacientes, la escasez de recursos tecnológicos y las propias de la práctica medica en si.

Que la dispersión también incluye a los profesionales que, sumado a las dificultades de comunicación, complica o prácticamente imposibilita el trabajo en equipo dando como resultado que el trabajo del médico rural se enmarque casi exclusivamente en lo asistencial, con un componente de «cierto aislamiento profesional».

El Instituto Nacional de Estadisticas y Censos (INDEC) considera población rural, a aquellas poblaciones con menos de 2000 habitantes y también a las personas que habitan en campo abierto.

Tomando esta definición la Población Rural Argentina actual representarla

el 10,7% de la población total del pals.

Existen otras definiciones, como por ejemplo la utilizada por la Organización para la Cooperación y Desarrollo Económico (OCDE), que define a la población rural como aquella que tiene una densidad demográficainferiora 150 habitantes por Km2 de superficie y que habitan a una distancia de las zonas urbanas (más de 100.000habitantes) superiora una hora de viaje",

El principio de igualdad de los habitantes que residen en Santa Fe debe ser un derecho básico y primordial de los ciudadanos que habitan la Provincia,no puede ser vulnerado y es deber del estado garantizarlo. El derecho a la salud es uno de ellos donde encontramos inequidades y desigualdades, sobre todo en poblaciones rurales con inaccesibilidad geográfica, escaso desarrollo económico, cultural y social.

Una de las primeras dificultadesen el cumplimiento de este derecho es la pobre oferta estatal de salud en poblaciones rurales; siendo la principal problemática la insuficiente radicación de profesionales médicos con inserción y permanencia en poblados pequeños. También lo es, la inclusión del resto del plantel básico en los Centros de Salud, que se verá beneficiado de aprobarse este proyecto porque resultarla mas fácil localizar profesionales terciarios . técnicos etc. (enfermeras, choferes, agentes de salud) que deseen radicarse en poblados rurales.

La salud debe ser pensada desde una mirada integral, donde el profesional médico,debe estar formado para afrontar los distintos niveles de complejidad, garantizando una correcta resolución de los problemas, con un adecuado sistema de referencia y contrarreferencia equiparando las oportunidades de los pobladores rurales con los ciudadanos urbanos.

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Al elaborar este proyecto se tuvieron en cuenta cuatro pilares fundamentales: capacitación; remuneración, carrera sanitaria y licencia.

Capacitación: Dada la falencia histórica sobre la adecuada formación post-grado de los profesionales que se radican en localidades lejanas, surge la necesidad de organizar un sistema obligatorio tanto para el estado como para el profesional que garantice la cobertura universal y los contenidos adecuados de la misma.

Remuneración: Siendo un tópico fundamental a la hora de promover un incentivo concreto para la cobertura de los cargos en zonas inhóspitas, pretende a su vez ser una herramienta de justicia para lograr el pleno desarrollo como individuo del profesional y ante la comunidad.

Carrera sanitaria: Aqui se contemplan dos situaciones, en primer término la accesibilidad al sistema a través de concursos regulados por la autoridad de aplicación, y la posibilidad de darle al profesional cambios de destino en forma optativa hacia centros de mayor complejidad.

Licencias: Prevé la cobertura no solamente de las licencias anuales ordinarias sino también para aquellas otras contingencias que puedan ocurrir o incluso cuando el profesional debe realizar la capacitación obligatoria.

Se intenta desde una mirada lógica de gestión central, atender la problemática vinculada al primer nivel de atención en áreas rurales, que presenta tópicos especificos y como tal, debe ser atendida y tratada.

Considerando necesaria una normativa que regule la actividad de los médicos rurales en forma mas justa y adecuada - porque es evidente que ha sido deficiente el abordaje a tan importante temática, como es garantizar el derecho a la salud de nuestra Provincia, sobre todo en regiones desfavorables -, solicitamos a nuestros pares el acompañamiento del presente proyecto. -

SlLVlNA PATRIC!A FRANA

 Diputada Provincial

2010 ,"AÑO DEL BICENTENARiO DE LA REVOLUCIÓN DE MAYO

Gral. L6pez 3055 - (S3000DCO) Santa Fe - Argentina